Сифилис

В царской России сифилис носил гордое название - «французская болезнь». Во Франции данный недуг называли неаполитанской болезнью, а в Италии - испанской. Ни одна страна не хотела признавать себя родиной этого страшного недуга. В некоторых источниках в отношении сифилиса применяется термин «люис». Как бы ни называли эту болезнь, она не становится менее страшной. Сифилис уже несколько веков поражает органы и системы человека.

Изучать сифилис начали во второй XIX века. О появлении этой болезни ходят легенды. Есть даже мнение, что он был завезен в Европу командой Колумба, члены которой заразились от туземцев Гаити. Однако существуют свидетельства о существовании данной болезни еще во времена Гиппократа. Первая вспышка заболевания в Европе произошла в конце XV века. Итальянский поэт и врач Фракасторо создал поэму, героем которой был пастух Сифилус, которой был наказан Аполлоном за непочтение к богам страшным недугом.

Столько веков прошло, а сифилис так и не остался в далеком прошлом. Каких-то 20 лет назад он был достаточно редким заболеванием, сейчас же стал очень распространенным недугом. Только представьте себе - на 100 тысяч человек приходится 264,6 больных сифилисом. Заболевание имеет эпидемический характер.

Пути заражения

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема из группы спирохет. Она размножается путем поперечного деления. Температура человеческого тела является оптимальной для ее развития. Вне организма человека она быстро гибнет. При температуре выше 48° С она погибает уже через полчаса.

Данный микроорганизм проникает в лимфатическую систему через мельчайшие повреждения кожи и слизистой. Заразиться от больного человека во время полового контакта очень легко. Однако сифилис может передаваться и бытовым путем, например, через поцелуи и вещи, которые использовал носитель инфекции. В некоторых случаях заражение происходит через инъекционную иглу, попадая в кровь человека. Особенно часто так заражаются наркоманы.

Возбудитель сифилиса находится в слюне инфицированного, поэтому в первую очередь поражаются как половые органы и область ануса, так и полость рта и область сосков молочных желез, куда возбудитель попадает во время любовных ласк. При одновременном заражении нескольких органов сифилис прогрессирует быстрее.
Симптомы и течение заболевания

Инкубационный период болезни, как правило, составляет 3—4 недели. Однако отмечены случаи, когда скрытый период составляет 1—2 недели, а в некоторых случаях до полугода с момента заражения. Многое зависит от общего состояния здоровья инфицированного человека. Первым явным признаком болезни является появление твердого шанкра, с которого начинается первичный период болезни.

Шанкр - безболезненная язва округлой или овальной формы с уплотнением в основании и блестящим красным дном. В некоторых случаях шанкр может быть покрыт налетом серо-желтого цвета. Края язвы приподняты, а размер может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно образуется несколько язв. При появлении шанкра на половых органах может появиться отек. В некоторых случаях может возникать не язва, а эрозия, скорее напоминающая ссадину.

При заражении через кровь твердый шанкр не образуется. Через 7 дней в размерах увеличиваются ближайшие лимфоузлы: паховые, если шанкр появился половых органах, шейные и подчелюстные, если язва образовалась в ротовой полости. Через месяц увеличиваются и остальные лимфатические узлы.

Через несколько недель твердый шанкр исчезает, а на его месте образуется рубец. Эрозивные повреждения исчезают, не оставляя рубцов. Однако исчезновение язв не говорит об излечении. Болезнь продолжает развиваться. Бледная трепонема размножается, распространяется по лимфатическим узлам и кровеносным сосудам, и постепенно поражает весь организм.

Примерно через 1,5 – 2 месяца после развития шанкра начинается вторичный период заболевания. На туловище и конечностях появляется специфическая сыпь, которая представляет собой небольшие розовые пятна. Так называемые розеолы и узелки медно-красного цвета — папулы очень часто появляются на подошвах. Пораженная поверхность становится влажной, лаковой. Вторичный период заболевания является наиболее опасным в отношении заражения бытовым путем. Через несколько недель сыпь исчезает, но вскоре появляется снова.

В некоторых случаях происходит сифилитическое облысение - выпадение волос на голове на небольших участках округлой формы. Могут выпадать брови и ресницы.

Параллельно с внешними проявлениями происходит поражение внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной систем. Это практически не ощущается зараженными. Может также отмечаться повышение температуры тела до 38 градусов С. Больные жалуются на головные и суставные боли, которые особенно беспокоят в ночное время. Ухудшается аппетит. Однако все эти симптомы характерны и для ОРВИ или гриппа, поэтому не многие задумываются о том, что могли заразиться сифилисом.

Болезнь протекает волнообразно: то затихает, то вновь обостряется. Так может продолжаться даже несколько лет. Через 3—4 года начинается третичный период болезни. Заболевание переходит в запущенную форму, поражаются внутренние органы, нервная и костная системы. В третичном периоде появляются сифилитические гуммы — большие шаровидные воспалительные узлы. Сифилитические гуммы подвергаются распаду, а органы, где они образовались, частично разрушаются. Разрушаться могут печень, желудок, аорта, нос и другие органы. При разрушении гумм нос проваливается (седловидный нос).

Могут возникнуть следующие серьезные поражения нервной системы - спинная сухотка, прогрессивный паралич и другие. При спинной сухотке нервная ткань спинного мозга разрушается. Спинная сухотка сопровождается сильными болями в области позвоночника, нарушением мочеиспускания и дефекации. В некоторых случаях происходит атрофия зрительных нервов, следствием которой является слепота. Прогрессивный паралич сопровождается развитием слабоумия, расстройством памяти и речи.

Следствием всех вышеперечисленных поражений является физический и психический распад личности. Больные поздними формами сифилиса выглядят устрашающе и вызывают у окружающих неприязнь. Однако, за редким исключением, они не представляют опасности для окружающих, ведь сифилис заразен на ранней стадии. Ученые в большинстве своем считают, что эта болезнь является инфекционной в первые несколько лет, хроническая же форма, которая наступает затем, не заразна.

В последние годы сифилис часто протекает практически без симптомов. Скорее всего, это вызвано плохой экологической ситуацией, снижением иммунитета, злоупотреблением антибиотиками. Организму не хватает сил на активную борьбу с недугом, в результате чего симптомы болезни исчезают, и заболевание проявляет себя уже на поздней стадии.

Если больная сифилисом женщина забеременеет, ее болезнь передастся плоду. Дети женщин, больных сифилисом либо умирают вскоре после рождения, либо рождаются с тяжелыми умственными и физическими патологиями. Врожденный сифилис может проявиться и через несколько лет. Самое страшное – это то, что сифилис может передаваться и последующим поколениям.

Диагностика

Поставить диагноз может только специалист. Врач ставит диагноз на основании осмотра и лабораторных анализов. Некоторые симптомы сифилиса очень похожи на проявления других болезней. Медицине даже известны случаи, когда в результате воздействия лекарств анализ крови на сифилис был положительным, в то время как пациент страдал от другого недуга. Иногда же люди, зараженные спирохетой, довольно долго имеют отрицательные результаты анализов на сифилис, т.к. данное заболевание имеет довольно долгий скрытый период.
Для выявления сифилиса используются два лабораторных анализа - микрореакция (MKR) и реакция Вассермана (RW). Однако их результаты не являются решающим аргументом для постановки диагноза. Полную картину дают только биохимическое и иммунологическое обследования. В некоторых случаях рекомендуют сделать пункцию лимфоузлов и тканевой жидкости, рентгенограмму или УЗИ внутренних органов.

Кому необходимо проходить обязательное обследование на сифилис?

Людям, обратившимся в поликлинику, обязательно предлагают сдать анализы крови, в том числе и микрореакцию (MKR). Тем, кто ложится в больницу или отправляется на лечение в санаторий также необходимо сдать анализ на сифилис. Анализы можно сдать не только в поликлинике, но и в кожно-венерологическом диспансере (КВД), анонимных центрах обследования.

Помните, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Тот, кто поздно обратится к врачу, всегда будет иметь положительную реакцию Вассермана, а это повлечет за собой целый ряд проблем, вплоть до необходимости подтверждать при помощи справок состояние своего здоровья.

Лечение и профилактика

Во-первых, следует еще раз подчеркнуть, что самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Неправильное лечение может только ухудшить состояние, поэтому терапия заболевания должна проводиться врачом-дерматовенерологом.

Сначала болезнь пытались победить при помощи трав, заговоров, молитв. Затем, до 40-х гг. XX в. это заболевание лечили при помощи самых разных препаратов, в том числе сулемы, ртути, йода, висмута и даже мышьяка. Существовал следующий способ лечения: больному сифилисом внутримышечно вводили чужеродный белок (кипяченое молоко). Температура у пациента поднималась до 42° С, и бледная трепонема погибала через несколько часов.

До изобретения пенициллина болезнь считалась смертельно опасной. При помощи антибиотиков удалось добиться стопроцентного выздоровления. Летальный исход наступает только в очень запущенных случаях, когда поражена нервная система и внутренние органы. Особенно тяжелыми считаются случаи, когда у пациента ярко выражена аллергическая реакция на антибиотики. Раньше в распоряжении медиков был лишь пенициллин, и лечение занимало много времени. В течение трех месяцев каждый день пациенту делали 8 внутримышечных инъекций, затем курс проводили снова и снова до полного выздоровления. Обычно проводилось около 6 курсов.

Сейчас для лечения сифилиса чаще всего используется бензилпенициллин и его аналоги. При непереносимости этих лекарственных средств применяются антибиотики широкого спектра действия, такие как олететрин, тетрациклин, доксициклин и эритромицин. В большинстве случаев выздоровление наступает уже после нескольких инъекций.

Существуют дополнительные средства лечения, например, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы, витамины, которые улучшают иммунитет и помогают организму победить инфекцию.

Как правило, пациент проходит амбулаторное лечение под контролем врача. В период лечения ни в коем случае нельзя вести половую жизнь и употреблять алкоголь. После выздоровления необходимо периодически сдавать анализы крови и пройти полное обследование у невропатолога, окулиста и отоларинголога. В некоторых случаях назначают рентгенологическое исследование.

А теперь поговорим о профилактике сифилиса.
Избежать заражения можно, неукоснительно соблюдая следующие рекомендации:

• если у вас несколько половых партнеров, обязательно используйте презерватив;
• применяйте влагалищные спермициды, такие как стерилин и фарматекс;
• будьте наблюдательны и постарайтесь заметить признаки сифилиса у партнера своевременно;
• избегайте случайных половых связей.

Если произошел незащищенный контакт и у вас есть основания предполагать возможность заражения, необходимо как можно быстрее обратиться в КВД, где сделают промывание половых путей препаратами хлоргексидина. Данная процедура эффективна только в течение первых двух часов после полового акта. Если прошло больше времени, существует риск того, что трепонема внедрилась в лимфатическую систему. В данном случае необходимо провести превентивный курс антибиотикотерапии. Если у вас под рукой есть мирамистин, хлоргексидин биглюконат, интим-спрей, обработайте ими половые органы. Данная процедура существенно снизит вероятность заражения.