Анатомические особенности строения простаты

Предстательная железа расположена в центре мужского таза, циркулярно охватывает шейку мочевого пузыря и проксимальный: отдел уретры. Апикальной частью она соприкасается с тазовой диафрагмой, выше которой располагаеся наружный сфинктер уретры, осуществляющий основную замыкательную функцию. Дорзально железа граничит с ампулой прямой кишки, передняя стенка которой и фасция Денопвилье позволяют отчетливо пальпировать заднюю поверхность предстательной железы. Дорзокраниально простата анатомически тесно связана с семенными пузырьками и семявыносящими протоками, которые перфорируют тело железы в косом направлении и открываются на вершине семенного бугорка. Последний локализуется в нескольких миллиметрах проксимальнее поперечнополосатого наружного сфинктера уретры.

Вентрально по изогнутой дорзально части уретры проходит спирально извивающийся мышечный пучок, называемый препростатическим сфинктером, в функциональном отношении упреждающий забрасывание спермы в просвет мочевого пузыря. На высоте семенного бугорка в уретральной мускулатуре различают дифференцированные мышечные волокна — рабосфинктер.

Внутри предстательной железы различают несколько зон: переходная, центральная, периферическая и передняя фибромышечная строма (рис. I, цветн. вкладка). Они имеют свои биологические особенности и отчетливые различия в клеточном строении:

Различия в клеточном строении периферической и центральной зон:
а — периферическая; 6 — центральная.

Известно, что около 70% раковых новообразований возникает в периферической зоне, 10% — в центральной и около 20% — в переходной. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается в переходной зоне из периуретральных желез, окружающих уретру.

Морфологически предстательная железа состоит из эпителиальных секреторных клеток, представленных железистыми дольками, имеющими самостоятельные протоки и открывающимися в просвет простатической уретры.

Железистый эпителий простаты состоит из:

• внутрипросветных секреторных клеток;
• базальных клеток;
• нейроэндокринных клеток.

Дольки, или ацинусы, окружены фибромышечной стромой, в которой локализуются многочисленные рецепторы. В строме, или соединительно-тканном компоненте, происходят процессы тканевого обмена.