Простатит, аденома, простата. Диагностика и лечение простатита.

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие является симптомом различных заболеваний, которые сопровождаются либо повреждениями какого-либо из уровней регуляции сперматогенеза, либо — нарушением доставки сперматозоидов. Лечение мужского бесплодия не может осуществляться без знания основ патогенеза возможных причин инфертильности.

В настоящее время выделяются три формы мужского бесплодия:

1. Претестикулярное бесплодие.


2. Тестикулярное бесплодие.

3. Посттестикулярное бесплодие.

Претестикулярное бесплодие обусловлено нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, что вызывает нарушения гормональной регуляции сперматогенеза. При такой форме бесплодие проявляется в виде гипогонадотропного гипогонадизма.

Тестикулярное бесплодие возникает в случае поражения паренхимы яичка и наблюдается либо как врожденное заболевание (гипергона-дотропный гипогонадизм), либо вследствие приобретенного поражения ткани яичка (травма, инфекция и др.).

К посттестикулярному бесплодию относятся любые формы мужского бесплодия при сохраненном сперматогенезе.

Причины посттестикулярного бесплодия достаточно разнообразны, и включают в себя как ухудшения параметров эякулята (воспаление, интоксикация и др.), так и нарушения копулятивной функции (импотенция, девиация полового члена и др.), т.е. когда не происходит контакта спермы с шейкой матки. Так называемое "идиопатическое бесплодие", при котором не выявляются причины бесплодия, также следует относить к посттестикулярному бесплодию. При некоторых формах посттестикулярного бесплодия может наблюдаться вторичная стойкая олигозооспермия, а при двусторонней обструкции семявыво-дящих путей — азооспермия.

Гипогонадизм — синдром, обусловленный пониженной гормональной активностью половых желез. Гипогонадизм может наблюдаться как у мужчин (мужской гипогонадизм), так и у женщин (женский гипогонадизм).

Причины гипогонадизма весьма разнообразны. Различают первичный и вторичный гипогонадизм, который может быть как врожденным, так и приобретенным. В последнее время все чаще выясняется, что различные формы гипогонадизма зачастую обусловлены хромосомными нарушениями, вызывающими либо дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы, либо первичное поражение яичек.

В зависимости от уровня гонадотропных гормонов в плазме крови различают гипогонадотропный, гипергонадотропный и эугонадотропный гипогонадизм.

Таблица: Формы и причины мужского бесплодия

Форма бесплодия

Причина бесплодия

Претестикулярное бесплодие

ГИПОГОНАДОТРОПНЫЕ СИНДРОМЫ

  • Гипогонадотропный гипогонадизм

    • Синдром Каллманна
    • Си ндром Прадера-Лабхарта- Вилл и
    • Синдром Лоренса-Муна-Бидля
    • Мозжечковая атаксия

    Изолированный гипогонадизм

    • Изолированная недостаточность ЛГ
    • Изолированная недостаточность ФСГ

    Недостаточность гипофиза

    • Препубертатная гипофизарная недостаточность
    • Постпубертатная гипофизарная недостаточность

Тестикулярное бесплодие

ГИПЕРГОНАДОТРОПНЫЕ СИНДРОМЫ

  • Синдром Клайнфелтера

    • Классическая форма
    • Вариантные формы
    • Мозаичная форма
  • 46,XX — мужчина
  • Миотоническая дистрофия
  • Синдром Нунан
  • Синдром Шерешевского-Тернера
  • Аплазия герминативного эпителия

ГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ

  • Синдром неподвижных ресничек
  • Нарушения синтеза тестостерона

АТРОФИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ЯИЧЕК

  • Причины атрофии яичка

    • Нарушение притока артериальной крови
    • Нарушение иннервации яичка
    • Орхит
    • Гидроцеле
    • Варикоцеле
    • Гипогонадизм
  • Причины гипоплазии яичка

    • Гипогонадизм
    • Неполная миграция яичка
    • Позднее развитие

Посттестикулярное бесплодие

ВОСПАЛЕНИЕ ДОБАВОЧНЫХ ОРГАНОВ

  • Эпидидимит
  • Простатит
  • Везикулит

ОБСТРУКТИВНОЕ БЕСПЛОДИЕ

  • Обструкция протоков внутри яичка
  • Обструкция придатка яичка
    • Синдром Янга
    • Поликистозная почечная болезнь
  • Обструкция семявыносящего протока
  • Агенезия семявыносящего протока
    • Муковисцидоз (кистозный фиброз)
  • Обструкция эякуляторных протоков

НАРУШЕНИЕ ДОСТАВКИ СПЕРМАТОЗОИДОВ

  • Эректильная дисфункция
  • Гипоспадия (эписпадия)
  • Девиация полового члена
  • Ретроградная эякуляция
  • Фимоз

При гипогонадотропном гипогонадизме концентрация ФСГ и ЛГ в плазме крови низкая. Недостаточность секреции гонадотропных гормонов приводит к недостаточности функции яичек. Такие состояния относятся к вторичному гипогонадизму.

При гипергонадотропном гипогонадизме первично поражаются ткани яичек, что приводит к избирательному повышению уровней ФСГ и/или ЛГ в плазме крови — первичный гипогонадизм.

При эугонадотропном гипогонадизме уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона плазмы крови в пределах норм. Яички обычно нормального объема. В данных случаях причины стойкой олигозооспермии или азооспермии остаются неясными, а гормональное лечение бесплодия неэффективно.

 


Удобный поиск по сайту






Подписаться на RSS

© 2007 - 13, proprostatit.info. При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на proprostatit.info обязательна. Все права защищены и охраняются законом. По всем вопросам обращайтесь к администратору сайта через форму контактов | cсылки на полезные медицинские ресурсы |