Простатит, аденома, простата. Диагностика и лечение простатита.

Этиология мужского бесплодия

1. Нервно - психический фактор (0,05%)

- тяжелая психическая травма нередко приводит к олиго- и азооспермии

- сотрясение головного мозга


- подострые и острые нейроинфекции

- травма спинного мозга

- повреждения вегетативной нервной системы

- повреждение n.ileoinquinalis при грыжесечении приводит к атрофии яичка

- вторичная невротизация (17-37%)

2. Врожденные и генетические причины (4-5%)

- синдром Del Castillo

- синдром Клайнфельтера

- синдром анорхизма и другие формы врожденного гипогонадизма

3. Инфекционно-токсический фактор (8,5-36%)

- простатит 36%

- эпидемический паротит; часто осложняется острым орхитом у 5%-15%-18% больных

- острый орхит наблюдается при брюшном тифе, паратифе, бруцеллезе, гриппе,сыпном тифе, малярии, туберкулезе, бруцеллезе, пневмонии, сепсисе.

Пагубно на функцию яичек при этом влияет температурный фактор и аутоиммунные поражения.

Венерические заболевания, вызванные следующей инфекцией :

- хламидии 40,5%

- уреаплазмы 25,8%

- микоплазмы 8,6%

- герпес 4,9%

- гарднереллы 3,7%

- смешанная, хламидийная и уреаплазменная инфекция 17,2%

- трихомониаз моно-инфекция 10,5%

- смешанная протозойная и бактериальная 89,5%

Вирус герпеса внедряется в структуру сперматозоида, поражает его.

Хламидии вызывают олигоастенотератозооспермию. Хламидийная инфекция мочевыводящих путей чаще является причиной женского, чем мужского бесплодия. У мужчин выявлено преобладание персистентных форм хламидий.

Уреаплазмы вызывают агглютинацию сперматозоидов, нарушая их подвижность и препятствуя нормальному зачатию. У женщин приводят к выкидышам, преждевременным родам, бесплодию.

Инфекционный фактор всегда сочетается с иммунологическим.

4. Экзогенные интоксикации.

- свинец

- бензол

- ртуть

- гранозан

- марганец

- органические перекиси

- фосфор

- промышленный дым, выхлопные газы

- сероуглерод

- кадмий

- этиленамин - этиленгликоли, углекислый дисульфиит (растворители)

- аммиак

- наркотические газы, закись азота

5. Лекарственные препараты

- сульфаниламиды

- нитрофураны

- мономицин

- канамицин

- стрептомицин (увеличивает количество патологических форм спермиев)

- тетрациклин (снижается подвижность спермиев)

- окситетрациклин

- макролиды

- цефалоспорины

- калиевая соль пенициллина

- триметоприм

- гормоны (андрогены, эстрогены, кортизон, антиандрогены, тестостерон в неадекватных дозах, хорионический гонадотропин при гипергонадотропных состояниях)

- тиоурацил

- актиномицин

- цитостатики (инкристин, митотан, гаетотрексат, хлорамбуцил, циклофосфамид)

- производные этиленамина

- блокаторы а-адренорецепторов (вызывают спазм ампул семенных пузырьков и семявыносящих протоков, ведут к обструктивной аспермии)

6. Привычные интоксикации

- алкоголь

- табак

- наркотики

7. Алиментарный фактор

- недостаточное питание

- голодание полное и частичное

- витаминная недостаточность ( А,С,Д,Е,Р,В, и др.)

- недостаточность незаменимых аминокислот: аргинина, триптофана, лизина, метионина, лейцина и др.

8. Ионизирующее излучение

а) гамма-излучение

б) Rg-исследование (защита гениталий!)

в) радионуклидные исследования

г) воздействие токов высокой частоты

Временно стерилизующая доза - 645х10-4кл/кг (250Rg), эякулят может нормализоваться через год.

Необратимое бесплодие - при локальном облучении в дозе 1290x10(-4) кл/кг (приблизительно 500 Rg) (кулон/кг). 1Rg=2,58-10 кл/кг

9. Химические мутагены

Поражают генетический аппарат клеток сперматогенеза. Поражение генетического аппарата зрелых спермиев может привести к хромосомным болезням у потомства.

10. Нарушения функции эндокринных желез (эндокринопатии): щитовидной, эпифиза, гипофиза, надпочечников, поджелудочной желез.

11. Заболевания внутренних органов, принимающих участие в активном метаболизме андрогенов: печень, почки, кишечник, легкие, кожа, предстательная железа :

- заболевания печени: инфекционный гепатит, циррозы

- заболевания почек: хроническая почечная недостаточность (ХПН)

- заболевания легких: хронические пневмонии, бронхоэктазы

- заболевания предстательной железы (простатит, опухоли)

12. Влияние высокой и низкой температур.

Доказано отрицательное влияние работы в горячих цехах: это пекари, литейщики, кочегары.

Доказано неблагоприятное воздействие горячих грязей, озокерита при продолжительном воздействии на клетки Лейдига.

Местное повышение t° наблюдается при варикоцеле, грыже, водянке яичка, крипторхизме, что также отрицательно влияет на сперматогенез. Но при этом ещё присоединяется воздействие нарушения гемодинамики, гипоксии, механического давления, аутоиммунных процессов.

Воздействие низкой t° также неблагоприятно. Нарушения сперматогенеза возникают при воздействии на мошонку -10°С в течение 1 часа.

13. Сосудистые нарушения.

Ишемия, гипоксия наблюдается при таких заболеваниях, как грыжа паховово-мошоночная, варикоцеле.

У больных нарушение фертильности при варикоцеле, по разным источникам, встречается в 30-40%; 20-40%; 8,3-21,8%; 14-60%. Не все больные варикоцеле страдают бесплодием — у 50% из них нормальные сперматограммы.

Среди бесплодных мужчин с варикоцеле:

- у 70% - количество спермиев менее 20 млн в 1 мл

- у 90% - снижение подвижности

- у 90% - аномальные формы

14. Травма.

Травма яичка приводит к ишемии его тканей от сдавления гематомой сосудов яичка. Затем возникают рубцевание и атрофия яичка, рубцевание семявыносящих путей, аутоимммунная аспермия.

Операции на оболочках яичка могут нарушить гемодинамику органа с последующей атрофией его.

После грыжесечения нередко возникает сжатие сосудов лигатурой, случайная перевязка сосудов или семявыносящего протока, венозный застой (2%).

15. Нарушение гематотестикулярного барьера.

Его разрушению способствуют:

- переохлаждение

- перегревание

- ишемия

- общие инфекционные болезни

- травмы

- авитаминоз

- голодание и др.

Спермин обладает антигенными свойствами. Нарушение гематотестикулярного барьера приводит к образова.-нию антител в крови к сперматогенному эпителию семенных канальцев, являясь причиной аутоиммунного бесплодия. Аутоиммунные поражения яичек могут сопутствовать многим процессам инфекционного, токсического, ишемического, травматического и другого характера.

16. Профессиональные вредности:

- водители автотранспорта;

- работа на химических предприятиях;

- работа в условиях СВЧ.

 


Удобный поиск по сайту






Подписаться на RSS

© 2007 - 13, proprostatit.info. При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на proprostatit.info обязательна. Все права защищены и охраняются законом. По всем вопросам обращайтесь к администратору сайта через форму контактов | cсылки на полезные медицинские ресурсы |