Простатит, аденома, простата. Диагностика и лечение простатита.

Клиническое обследование

1. Анамнез:

  • возраст
  • длительность брака, в том числе без предохранения от беременности
  • профессия
  • воздействие красок, химикатов, ядов, различных видов излучения
  • перенесенные инфекционные болезни (паротит, орхит, тифы, малярия, бруцеллез, вензаболевания, сепсис и др.)
  • перенесенные болезни (гепатиты, цирроз печени, хроническая пневмония, ХПН, бронхоэктазы)
  • перенесенные операции на половых органах (водянка яичка, вари-коцеле, пахово-мошоночная грыжа, по поводу крипторхизма и др.)
  • прием лекарственных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов, аминогликозидов, цефалоспоринов, гормонов, цитоста-тиков и др.)
  • травмы головного или спинного мозга, травмы яичек
  • психические травмы
  • заболевания эндокриных органов (диабет, тиреотоксикоз и др.)
  • наследственные болезни
  • перенесенные заболевания мочеполовой системы (эпидидимит, простатит, везикулит, уретриты хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной, бактериальной, смешанной этиологии
  • голодание, недостаточное питание образ жизни (сидячий, подвижный)
  • беременности у жены и наличие детей вообще (до брака и вне брака)
  • использование потивозачаточных средств (пероральных)
  • возраст начала пубертата
  • возраст первой поллюции
  • возраст начала половой жизни
  • состояние половой функции (выраженность либидо, характер эрекции, частота половых сношений, их длительность, есть ли семяизвержение, характер оргазма)

2. Осмотр:

  • оценка строения тела (признаки инфантилизма, гиноидности, евнухоидизма - нарушение половой дифференцировки тела)
  • распределение волос и жира
  • разница между шириной плеч и таза (в норме 10-12 см; при дефиците андрогенов-менее 9 см)
  • трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги до troch.major); в норме 1,93 - 1,97; при дефиците андрогенов менее 1,92 см. При недостаточности андрогенов в пубератном периоде длина конечностей преобладает над длиной туловища
  • наличие гинекомастии
  • наличие варикоза на ногах
  • развитие полового члена (размеры, нет ли гипо- или эписпадии, развитие крайней плоти, наличие фимоза, характер наружного отверстия уретры, выделения из уретры, болезнь Пейрони)
  • осмотр мошонки (размеры, степень отвисания, выраженность или отсутствие складчатости и пигментации, выпячивание грыжи, варикоцеле)

3. Пальпация

  • пальпация органов мошонки. При отсутствии яичка или яичек -пальпация лежа и стоя, в покое и при натуживании, пальпация пахового канала.
  • пальпация яичек. Их размеры. В норме длина яичка 4-5 см, толщина 2,5-3 см. Длина менее 3 см - гипоплазия. Объем яичка в норме 15 мл. Менее 15 мл - гипотрофия, меньше 6 мл - атрофия
  • консистенция яичек: напряженные, эластичные, чувствительные -признак хорошего сперматогенеза. Мягкие, вялые, нечувствительные - признак нарушенной центральной регуляции функции яичек; плотные - признак первичного нарушения функций яичек.
  • пальпация придатков яичек (размеры, консистенция, чувствительность, спаянность с яичком, бугристость, наличие кист, послевоспалительные утолщения)
  • пальпация семявыносящих протоков (толщина, наличие утолщений, аплазия семявыносящих протоков)
  • пальпация вен семенных канатиков лежа и стоя, в покое и при натуживании (феномен Вальсальвы)
  • наличие или отсутствие пахово-мошоночной грыжи
  • пальпация простаты (серповидная форма - признак андроген-ной недостаточности, размеры, поверхность, консистенция, состояние срединной бороздки, чувствительность)
  • пальпация семенных пузырьков (не пальпируются в норме, увеличены, болезненны при воспалении).

В структуре клинического обследования особое внимание уделяется оценке клинических показателей андрогенной функции яичек. Важны аналитические данные о темпах пубертатного развития, становлении и состоянии его сексуальности, а также состояние андрогенозависимых органов.

Эти данные лежат в основе дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипогопадизма.

Дифференциальная диагностика первичного и вторичного гипогопадизма


Признаки Первичный гипогонадизм Вторичный гипогонадизм
Телосложение Евнухоидное, бисексуальное Инфантильное
Топография подкожной жировой клетчатки Ближе к мужскому типу Ближе к женскому типу
Оволосение лобка Скудное ( + ),( + + )
Оволосение лба и затылка Чаще мужской тип Детский или женский тип
Форма головы Преобладают размеры нижней части лица Преобладают размеры верхней части лица
Кости стопы Длиннее нормы Короче нормы
Гинекомастия Нет или истинная Нет или ложная
Половой член и мошонка Недоразвиты или нижние пределы нормы Инфантильное
Яички Плотные, маленькие, висят Дряблые, маленькие, подтянуты
Половые стероиды Снижены Резко снижены
Гонадотропины Повышены Снижены
Хориогониновая проба Отрицательная Положительная
Добавить эту статью в
 





Удобный поиск по сайту


Подписаться на RSS

© 2007 -2021, proprostatit.info. При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на proprostatit.info обязательна. Все права защищены и охраняются законом. По всем вопросам обращайтесь к администратору сайта через форму контактов | cсылки на полезные медицинские ресурсы |