Классификация мужского бесплодия

I. Секреторное бесплодие (гипогонадизм)

• 1. Первичный гипергонадотропный гипогонадизм.

  • Врожденный:

    • синдром анорхизма
    • синдром дисгенезии яичка
    • синдром неполной маскулинизации
    • мужской синдром Тернера
    • синдром Картагенера
    • синдром Дель Кастилло
    • крипторхизм
    • синдром Клайнфельтера истинный
  • Приобретенный:
    • ложный синдром Клайнфельтера
    • кастрационный синдром
    • посторхитный гипогонадизм (постпаротитный, посттравматический)
    • гипогонадизм при варйкоцеле
    • после лучевых, химических и других внешних воздействий
    • инволюционный

    Приобретенный гипергонадотропный гипогонадизм может протекать с тотальным поражением гормонального и сперматогенного аппарата яичек, но может протекать с изолированным поражением того или другого.

    
    

  2. Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм.

  • Врожденный:

    • - изолированный идиопатический: тотальный; с изолированным дефицитом ЛГ; с изолированным дефицитом ФСГ
    • - синдром Каллмена
    • - гипофизарный нанизм (карликовость)
    • - врожденный пангипопитуитаризм (краниофарингеома)
    • - синдром Меддока
  • Приобретенный:
    • - адипозогенитальная дистрофия (болезнь Перхкранца - Бабин-ского - Фрелиха)
    • - синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля; Прадера-Вилди
    • - гипогонадизм при гипоталамическом синдроме (в результате травматического, инфекционно-воспалительного или опухолевого поражения гипоталамо - гипофизарной области)
    • - гиперпролактинемический синдром
  • Дискорреляционный гипогонадизм (при эндокринопатиях и висцеропатиях).

II. Экскреторное бесплодие.

1. Экскреторно-токсическое (на почве воспалительной или другой интоксикации придаточных половых желез, семявыносящих путей)
2. Экскреторно-обтурационное (при обтурации семявыносящих путей врожденного или приобретенного генеза, аплазии придатков, яичка или семявыносящих путей, пороках развитиятипо- или эпи-спадии).

Сперматогенный эпителий гибнет только при полной обструкции семявыводящего протока в каком-либо его участке, чаще - при нарушении сообщения между яичком и придатком. При частичной обструкции сперматогенез угнетен, но сохранен.

III. Сочетанное бесплодие: имеет место сочетание секреторного и экскреторного компонентов бесплодия

1. С превалированием секреторного компонента
2. С превалированием: экскреторного компонента

IV. Прочие формы:

1. Относительное (нет видимой причины бесплодия в семье ни со стороны мужчины, ни со стороны женщины)
2. Иммунное
3. При ретроградной эякуляции
4. При асперматизме
5. Психогенное

Наиболее частые причины мужского бесплодия:

• хронические простатиты - 40,6%
• варйкоцеле -8,3-21,8%
• эпидидимит- 10,5%
• обтурационная аспермия - 6-10%
• крипторхизм - 4-5%