Гормональные исследования

Лабораторные тесты определения андрогенной недостаточности.

1. Измерение объема эякулята после 3-4-дневного воздержания.

   В норме 2-5 мл.; менее 1 мл - признаки гипоандрогении.

   
   

2. Определение содержания лимонной кислоты в сперме.

   В норме - 22,5 - 30 ммоль/с. Уменьшение - признак гипоандрогении.

3. Определение характера кристаллизации секрета предстательной железы.

4. 4. Биохимические методы определения экскреции тестостерона (с мочой).

   Метод Т.П.Безверхой (норма 352 ± 51,9 нмоль/сут.).

5. Определение общих нейтральных 17 - кетостероидов в суточной моче.

   Норма 49,9 мкмоль/сутки (13-65 мкмоль/сут.)

6. Определение общих эстрогенов по Иттриху.

   Норма 23,9 - 68,6 мкмоль/с.

7. Радиоиммунологические методы определения половых и го-надотропных гормонов в крови:

   Норма:

   тестостерон (Т) - 1,3 - 10,2нг/мл.
   
   Эстрадиол. (Е2) - < 55 пг/мл
   
   Лютропин (ЛГ) - 1-10 МЕ/л
   
   Фоллитропин (ФСГ) -1-8 МЕ/л
   
   Пролактин (ПРЛ) - 3,6 - 13,4 нг/мл
   

8. Иммуноферментный метод определения гормонов в крови.

   Норма:

   Т - 3,0 - 12 нг/мл;
   
   Е2 - 3,7 - 217,05 пг/мл;
   
   ЛГ - 1,08 - 8,34 мМЕ/мл;
   
   ФСГ - 1,5 - 5,84 мМЕ/мл;
   
   ПРЛ - 2,8 - 13,7 нг/мл

9. Определение резервной функции яичек с помощью хориого-ниновой пробы.

Характер и степень гормональных нарушений, и уровень сперматогенеза, зависят от формы гипогонадизма, лежащего в основе бесплодия (первичный, вторичный; врожденный, приобретенный; допубертатный, постпубертатный). Характером эндокринных нарушений определяется и клиника, а, следовательно, и дифференциальная диагностика первичного и вторичного гипогонадизма.

При бесплодии гиперэстрогения и снижение андрогенно-эстрогенного баланса сопровождаются снижением объема спермы, процента подвижности спермиев, повышением тератоидных форм.

Гонадотропная недостаточность приводит к нарушению сперматогенеза в 1 - 2,5% случаев.

При маленьких или атрофичных яичках измеряют уровень ФСГ. При первичной тестикулярной недостаточности уровень ФСГ повышен в 2-3 раза, а тестостерона снижен.

При яичках нормальных размеров необходимо дифференцировать тестикулярную дисфункцию с обструкцией протоков. Исследуют ФСГ, ЛГ, Т.

Если ФСГ и Т низкие, тогда исследуют пролактин.

При опухоли гипофиза уровень пролактина повышен у 50% больных. При нормальном уровне ПРЛ выполняют компьютерную томографию (КТ).

Высокое содержание ФСГ - означает значительное повреждение сперматогенного эпителия семенных канальцев.

Снижение ЛГ - нарушение функции гипофиза, вторичный гипогонадизм.

Низкие цифры Т - глубокое поражение инкретной функции яичек, первичный гипогонадизм (синдром "Клайнфельтера") или сниженные резервы яичек.