Бесплодный брак является сложной медицинской проблемой. Вместе с тем новейшие диагностические методы, ставшие доступными для специализированных центров (гормональные, генетические, иммунологические, микробиологические), появление новых высоко-очищенных гормональных препаратов, внедрение микрохирургической техники и новых репродуктивных биотехнологий способствуют более успешному решению проблем супружеского бесплодия.

Профилактика мужского бесплодия включает два основных направления:

- Проведение общих профилактических мероприятий на всех этапах формирования мужского организма.

- Специальные лечебные мероприятия для устранения патологии, ведущей к бесплодию.

Этапы формирования мужского пола.

Асперматизм - супружеская пара нуждается в консультации сексолога и психотерапевта. Лечение бесплодия в семье может быть эффективным при инсеминации супруги спермой мужа, полученной при мастурбации.

1. Десенсибилизирующая терапия:

- использование презервативов в течение 6-12 месяцев

- антиаллергические препараты: супрастин, димедрол, диазолин, тавегил, кетотифен, СаС12, глюконат Са, аспирин

- для усиления иммуносупрессии-глюкокортикоиды: гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, бетаметазон в свечах.

В его основе лежит воспаление добавочных половых желез, возникшее на фоне гипоандрогенизации врожденного или приобретенного характера.

При сочетанием бесплодии имеет место двойной механизм патогенеза гипоандрогенизации:

1) в результате поражения яичек врожденного или приобретенного генеза.

При воспалительном генезе обтурационной аспермии лечение проводится в два этапа:

I этап - комплексная противовоспалительная терапия.

II этап -пластическая операция на семявыносящих путях. Хирургическое лечение применяют при двухсторонней обтура-

ции семявыносящих протоков или придатков яичек.

Экскреторно-токсическое бесплодие развивается на почве хронического воспаления внутренних гениталий. Степень гормональных и сперматологическпх нарушений зависит от длительности и тяжести воспалительного процесса внутренних гениталий.

Пересадка эмбриональных клеток ядер гипоталамуса, аденогипофиза и тестикулярной ткани под белочную оболочку яичка в паравазальную клетчаточную щель, а также экстратестикулярнр в синусы между придатком и яичком. Метод показан при секреторном бесплодии.

Вторичный гипогонадизм встречается в 50 раз реже первичного и отдельные как врожденные (гипофизарный нанизм, врожденный пангипопитуитаризм), так и приобретенные его формы (синдромы Прадера-Вилли, синдром Лореиса-Муна-Барде-Бидля, гиперпро-лактинемичекий синдром) протекают с такой тяжелой соматической и психоневрологическ

Эффективность гормонотерапии зависит от состояния яичек к началу лечения.

При олигозооспермии I-II степени и сохраненной резервной функции яичек применяется стимулирующая гормонотерапия анаболическими гормонами, малыми дозами и короткими курсами андрогенов, гонадотропинов, антиэстрогенов или их индивидуализированной комбинацией.

В основе секреторного бесплодия лежат различные формы гипогонадизма. Среди них первичный гипогонадизм занимает 98% и только 2%-вторичный. Патогенетическим методом лечения секреторного бесплодияявляется гормонотерапия.

1) Исключают: курение, алкогольные напитки, бесконтрольный прием лекарств, несоблюдение режима труда и отдыха, переохлаждение и перегревание, чрезмерную длительную физическую работу, влияние вредных профессиональных факторов, ионизирующего излучения, токов высокой частоты, вибрацию, контакт с промышленным ядом, шум.